Правильное использование гравитационного кормления энтеральных пакетов

 

Гравитационно кормящиеся энтеральные пакеты имеют решающее значение для обеспечения питания пациентов, не способных употреблять пищу перорально, что позволяет прямое введение формулы в желудок или кишечник. Правильное использование имеет первостепенное значение для обеспечения безопасности пациента, предотвращения осложнений, таких как аспирация или инфекция, и оптимизации доставки питательных веществ. Ниже приводится подробное руководство по их правильному использованию, от подготовки до ухода после кормления.

 

Понимание систем гравитационного кормления

Эти системы состоят из одноразового мешка (для хранения формулы), трубки с роликовым зажимом (для регулирования потока) и соединителей для крепления к внутренней кормовой трубке пациента (например, назогастрические, гастростомические или йюностомические трубки). В отличие от насосных систем, они полагаются на гравитационную силу для доставки формулы, что делает их портативными и простыми как для клинических, так и для домашних установок.

 

К ключевым компонентам относятся:

Изградированный резервуар для измерения объема формулы.

Роликовый зажим для регулирования скорости потока.

Разъемы Luer-lock или ENFit (для обеспечения совместимости с трубами пациента и уменьшения неподключений).

 

Подготовка до кормления

Тщательная подготовка минимизирует риски загрязнения, блокировки труб или неправильного введения.

Окружающая среда и гигиена рук

Убедитесь, что рабочее пространство чистое и без беспорядка.

Проводите гигиену рук с помощью мыла и воды или дезинфектатора на основе алкоголя (минимум 60% алкоголя) перед обращением с оборудованием.

Носите перчатки при обращении с открытой формулой или если пациент имеет ослабленный иммунитет (по протоколам контроля инфекции).

Инспекция оборудования

Проверьте кормящий пакет и трубку на наличие повреждений (например, слез, трещин) или сроков действия — выбросите истекшие или поврежденные предметы.

Проверьте совместимость между соединителями мешка и кормовой трубкой пациента (например, стандарты ENFit для предотвращения неправильных соединений с линиями IV).

Подготовка формулы

Используйте формулу, предписанную командой здравоохранения, обеспечивая, чтобы она находилась при комнатной температуре (холодная формула может вызвать судороги).

Легко встряхните формулу, если она устроена; Избегайте микроволновой печи, так как это может создать горячие точки.

Лить только необходимый для кормления объем в мешок, чтобы уменьшить риск отходов и загрязнения.

 

Настройка системы кормления

Правильная настройка обеспечивает последовательный поток и предотвращает воздушную эмболию.

Приминг трубки

Повеситекормящий пакетна IV полюсе или стабильном крюке, расположенном 18-24 дюйма выше желудка пациента, чтобы поддерживать адекватное гравитационное давление.

Закройте роликовый зажим, затем заполните сумку формулой.

Откройте зажим, чтобы позволить формуле пройти через трубку, выделяя воздушные пузыри (воздух в линии может вызвать дискомфорт или растяжение). Закройте зажим после того, как трубка подгрунтована (заполнена формулой, без воздушных пробелов).

Позиционирование пациента

Поставьте пациента в полувертикальное положение (30-45 градусов), чтобы уменьшить риск аспирации. Держите это положение не менее 30-60 минут после кормления.

 

Администрирование корма

Точный мониторинг во время доставки обеспечивает толерантность и корректирует индивидуальные потребности.

Связь с пациентом

Отключите кормящую трубку пациента от ее крышки, протерая порт спиртным тампоном (дайте высохнуть в течение 30 секунд для максимальной дезинфекции).

Безопасно прикрепьте грунтованную кормовую трубку к трубке пациента, обеспечивая плотное уплотнение для предотвращения утечок.

Регулирование скорости потока

Откройте роликовый зажим, чтобы начать поток, постепенно регулируя, чтобы достичь предписанной скорости (например, 50-100 мл/час, по заказам на медицинское обслуживание).

Наблюдайте за потоком сначала — если формула капляет слишком быстро, затяжите зажим; если слишком медленно, проверьте на выкидывания в трубке или недостаточную высоту мешка.

Мониторинг пациента

Следите за признаками нетерпимости: тошнотой, рвотой, расширением живота, диареей или кашлем (потенциальный показатель аспирации).

Перерывайте кормление и уведомьте команду здравоохранения, если возникают неблагоприятные симптомы.

 

Уход после кормления

Правильная очистка и обслуживание сохраняют функцию трубки и снижают риск инфекции.

Промывание трубки

После того, как формула полностью доставлена, закрыть роликовый зажим и отключить подачу трубки.

Промыйте кормящую трубку пациента 30 мл стерильной воды (или как предписано) с помощью шприца, чтобы очистить остаточную формулу и предотвратить блокировки.

Удаление и хранение

Выбросить одноразовые кормовые пакеты и трубки в соответствующие контейнеры для отходов (следуйте местным правилам для медицинских отходов).

Хранить неиспользованную формулу в холодильнике (если открыта) и выбрасывать через 24 часа (проверьте инструкции производителя).

Держите неоткрытые материалы в прохладном, сухом месте, подальше от прямого солнечного света.

 

Устранение общих проблем

Закрытые трубки: Попытайтесь промыть теплой водой (не применяйте силу). Если это неудачно, сообщите команде здравоохранения - избегайте использования проводных зондов, которые могут повредить трубку.

Медленный или остановленный поток: проверьте на наличие отклонений в трубах, низкой высоты мешка или закрытого зажима. Переместите мешок или настройте зажим по мере необходимости.

Утечка: Убедитесь, что все соединения плотны; заменить поврежденные трубы или мешки, если утечки сохраняются.

 

Ключевые лучшие практики

Придерживайтесь предписанного графика кормления и объема для достижения целей в области питания.

Прием документов, скорость потока, толерантность пациента и любые осложнения в медицинской записи.

Обучение работников по уходу о правильной технике, включая признаки нетерпимости (например, рвота, боль в животе), которые требуют немедленного внимания.

Следуя этим шагам, медицинские работники и работники ухода могут обеспечить безопасную и эффективную доставку энтерального питания, поддерживая комфорт пациента и клинические результаты. Всегда консультируйтесь с междисциплинарной командой (например, диетологами, медсестрами) с вопросами об индивидуальных потребностях пациента.